近日，南京市高淳人民医院消化内科与妇科联合，成功为一例罕见节育器异位合并肠穿孔的患者实施了微创手术。此次救治通过多学科协作与“三镜联合”技术的创新应用，实现了精准诊断与高效治疗，不仅解决了患者的痛苦，也为类似复杂病例的临床处理提供了重要参考，充分展现了现代医疗以患者为中心、追求微创与精准的核心理念。

宫腔镜探查

患者为33岁女性，因“大便带血2天”来院就诊。门诊行无痛肠镜检查，于直肠段发现异物存留，内镜操作医师考虑存在节育器穿孔可能。为明确诊断并妥善处理，当即通过微信视频连线方式，邀请妇科高宁淳主任进行紧急远程会诊。结合肠镜下所见，经两位医师共同评估，高度怀疑为宫内节育器异位、穿出子宫并迁移至直肠所致穿孔。为系统诊治，遂将患者收住消化内科。入院后，患者主诉下腹部坠痛，既往有剖宫产手术史，3年前曾于外院行宫内节育器植入术，值得注意的是，一年前患者在外院接受妇科超声检查时提示节育器“消失”。进一步完善腹部CT检查，提示子宫边缘及直肠内可见条状致密影，与肠壁边界粘连欠清。消化内科迅速启动多学科会诊，联合妇科、医学影像科专家共同研判，结合内镜检查、CT影像及临床病史，最终明确诊断为“T型节育器自子宫壁穿孔，游离至盆腔并穿透直肠壁”，这一精准诊断为后续治疗奠定了关键基础。

腹腔镜操作

面对这一跨学科疑难病例，医疗团队决定采用“宫腔镜+腹腔镜+肠镜”三镜联合的微创手术方案。手术由消化内科曹友红主任、徐甜主治医师和妇科张丽主任、杨莉主治医师紧密协作，分三步有序实施。第一步宫腔镜探查：宫腔内未见节育器，可见少量内膜组织，初步排除节育器宫腔内残留可能；第二步腹腔镜操作：精细分离子宫外及部分肠段包裹粘连，逐步暴露节育器横臂，在腔镜下完整取出节育器；第三步肠镜下修补：循腔进镜至乙状结肠并退镜至直肠段，明确原T型节育器穿孔部位，精准应用钛夹夹闭粘膜破损处完成修补。整个过程无缝衔接、操作精准，在最小创伤下同步完成探查、取出与修复。与传统开腹手术相比，“三镜联合”手术极大降低了创伤，减少出血与并发症风险。患者术后恢复迅速，脏器功能得以完整保留，生活质量显著提升。

肠镜下修补

此次“三镜联合”技术的成功实践，体现了微创技术在复杂病例治疗中的显著优势，也彰显了多学科协作在实现精准医疗中的重要作用。医院将继续深化多学科诊疗模式，不断优化微创技术应用，以更加精准、更具人性化的医疗服务，为患者提供全面、高效的医疗保障，持续推动区域医疗水平提升。

素材：消化内科

审稿：曹悦

审核：王琴

签发：周婧