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护理文件是病历的重要组成部分,也是作为法律性文件为护患双方提供法律保护及举证的依据,为进一步增强年轻护理人员法律意识,促进其病历质控能力的提升, 4月21日下午,护理部举办第五届护理文件书写质控竞赛。
本次竞赛分为理论考核和病历质控两个环节,共有29名护理人员参加,参赛人员均为5年内的年轻护士。
理论考核内容严格按照《病历书写规范》中护理病历书写要求进行设置。护理文件书写组在内、外科室抽取3份存在缺陷的病历并确定标准答案,参赛病历配置文书包含体温单、医嘱单和护理记录单。参赛人员随机对2份病历进行质控。
竞赛现场,参赛人员认真作答,根据病历质控标准仔细“找茬”,在规定时间内完成护理病历书写规范的考核及随机2份病历的质控,充分展现了自己的病历书写质控能力。
竞赛结束,护理部根据参赛人员理论考核及病历质控的综合得分排名进行评奖。
204 病区李琴琴拔得此次竞赛头筹,荣获一等奖,502病区芮阳琳、711病区夏莹荣获二等奖,709病区孔梦琴、303病区史雯叶、507病区韩晨荣获三等奖。
本次护理文件书写竞赛的成功举办,加深了护理人员对病历书写规范的理解,夯实了护理人员病历书写的基本功,对促进全院护理文件书写内涵与质量的提升有重要意义。
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